Зачепилівський районний суд Харківської області

20 березня 2013, 10:32

Заява на виконання вироку суду в частині матеріальної (моральної) шкоди

До Зачепилівського районного суду

Харківської області

(П.І.Б.)_________________________

Місце проживання_______________

Поштовий індекс __________

ЗАЯВА

Прошу Вас видати виконавчий лист на виконання вироку Зачепилівського районного суду від ______________ року у відношенні ________________ засудженого за ч. __ ст. ___ КК України в частині стягнення матеріальної (або моральної) шкоди на мою користь.

_____________ _____________

(дата) (підпис)