Зачепилівський районний суд Харківської області

Форма письмового запиту на інформацію

(для фізичних осіб)

ЗАЧЕПИЛІВСЬКИЙ РАЙОННИЙ СУД ХАРКІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

вул. Свердлова, 7, сел. Зачепилівка, Зачепилівський район, Харківська область, 64401

__________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації)

що проживає за адресою:

__________________________________

тел. _________; е-mail:___________

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32, 33 Закону України «Про інформацію» прошу надати мені таку інформацію:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

Вiдповідь на iнформацiйний запит прошу направити за адресою:

_______________________________________________________

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України "Про доступ до публічної інформації" щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більш як 10 сторінок.___________

«____» __________ 20__ р. _________ ________________

(дата) (підпис) (прізвище, ініціали)

Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)